静脉血栓(症)及静脉炎(Venousthrombosis and phlebosis)

    静脉损伤及其周围组织炎症的扩散和病原菌感染，导致血栓性静脉炎；静脉中发生血栓可引起静脉血流局部阻塞，栓子随血流可停留于肺、肝和其他器官中，引起阻塞部位的病理变化。

病因
           可分医源性、感染性和外伤性。
医源性  是指兽医在操作过程中对静脉的损伤，故也称损伤性。反复的静脉穿刺  由于保定不确定，静脉注射技术不佳，针头过短，术前准备不当(针头堵
塞与消毒不严)等，故在静脉穿刺时多次针刺静脉，引起静脉炎并导致血栓形成。特别是在严重脱水的情况下，静脉血少，脉管充盈度减小，皮肤失去正常弹性，变涩而脆，静脉穿刺补液困难，反复穿刺极易引起血栓形成。由于血小板的活化和其他凝血因子的作用，可以发现在静脉穿刺处出现胶冻状的凝血块，且凝血块常常将穿刺针头堵塞。
    血管周围炎性反应的扩散  兽医在医治过程中，由于注射药物的刺激作用及静脉注射技术失误所致。如水合氯醛、氯化钙、保泰松、四环素和碘化钠等刺激性药物，因静脉注射失误而漏于血管外；高渗葡萄糖溶液和含有葡萄糖的钙制剂，因易引起局部组织的严重反应，故极易引发此病。
    感染性  由于病原微生物感染、扩散所致。常见于犊牛因脐带消毒不严而发生的脐静脉炎。
    外伤性  牛颈枷、铁链反复对颈静脉的机械性损伤；牛顶撞引起的静脉外伤；产前乳房浮肿、腹腔重量过大或躺卧于硬地等造成的单侧性压迫，都可引起乳静脉的血栓形成。成年母牛由于干奶，可引起干奶期自发性的乳静脉血栓形成。

临床症状
    奶牛颈静脉极易受损伤，偶见乳静脉和尾静脉受损伤。犊牛因脐部感染而引起脐静脉炎者，临床常见。
    颈静脉血栓形成  单纯的血栓形成在静脉管内可触摸到柔软或坚实的血凝块，颈静脉沟血管周围结缔组织呈现炎性水肿而轮廓消失，随病时延长，血栓坚实，局部增温，触摸患部敏感、疼痛。颈部活动性降低，患牛常将头颈弯向病侧以减轻疼痛。压迫颈下部静脉，患部不大充实。随病时延长转成慢性，水肿和疼痛减轻，组织增生发硬，沿颈静脉径路触摸呈硬固的条索状。
    颈静脉炎通常申血管周围结缔组织即颈静脉壁的外面开始，最后在静脉腔内形成血栓。血栓性静脉炎时，颈静脉沟内出现炎性水肿、局部增温、疼痛，触诊硬结处有抵抗力，上部颈静脉显著努张，下部压迫缺乏弹性，具空虚感。炎性浸润可能完全被吸收，血栓被排除或被机化，血管畅通性恢复。
    当血栓感染而发生化脓性静脉炎时，患部可发现弥漫性、热性肿胀，不易触及静脉，压迫静脉下端时，患部及外周端不能隆起，全身症状重剧，体温增高，精神沉郁，食欲减退或废绝，鼻、口腔和眼结膜瘀血，头活动受阻并见头部浮肿，患部发生一处或多处脓肿，破溃后排出脓汁。当血栓和坏死的静脉壁感染化脓、溶解；或因患部发痒而于固型物体上摩擦，都可能引起突然出血，常常因未能及时发现而患畜死亡。
    此外，奶牛发生严重的尾静脉血栓性静脉炎时，可引起尾巴脱落。患乳静脉血栓性静脉炎时，可引起严重的乳房及静脉水肿和同侧下腹壁明显疼痛。
  脐静脉炎  犊牛发热，脐部肿胀，将脐外部的结痂除去后，可从脐管中排出脓性物质。触诊脐部可摸到脐管增大，呈索状。血栓停留于肝脏，可引起肝脓肿，病犊精神沉郁，厌食，发育受阻，常常继发腹膜炎、脓毒性关节炎和泌尿道感染。

诊    断
           根据静脉肿胀、触诊疼痛、局部水肿以及患区蜂窝织炎、脓肿和坏死组织脱落，剖检可在水肿和局部出血部位找到梗阻的脉管和血栓等易作出确诊。
    由于本病充血、水肿是因静脉血栓形成所致，故可与肿瘤、血肿和淋巴结肿大等压迫形成的水肿、静脉充血区别。
    由恶性水肿、黑腿病和急性葡萄球菌所致的乳房炎可引起局部水肿，除此，病牛都伴有明显发热，严重的毒血征和急性局部炎症和坏死，这都可与本病区别。

治    疗
    对急性病例，冷敷局部以减少血肿形成。当已知氯化钙漏于血管之外时，立即用25％硫酸钠液10～25mL注入药物漏人部的皮下，使其发生硫酸钙以减轻刺激性。或在肿胀部周围皮下注射生理盐水以稀释血管周围漏出的药物，局部涂擦樟脑软膏、鱼石脂软膏或碘化钾软膏等。也可在患部周围分点注射O．5％奴夫卡因溶液，以阻止炎症扩散。口服阿司匹林15～31g，每日两次。
    化脓性血栓性静脉炎时，为防心内膜炎的发生，可用抗菌、消炎药物治疗。普鲁卡因青霉素20 000～30 000IU／kg体重，一次肌肉注射，每日两次。当血管周围结缔组织已感染化脓，应切开排脓。对化脓性静脉炎，应双重结扎，早期切除。其方法是将患畜横卧保定确实后，在患部切开颈沟至血管周围结缔组织，小心将血管与其周围组织分离，在上下部健康组织范围内，将血管以双重结扎法将其结扎好，在结扎间将静脉切断摘除。
    对化脓性血栓脐静脉炎，脓肿用3％双氧水清洗，再用0．2％～0．5％雷弗奴尔液反复冲洗，然后涂布抗菌药物。
预防
        关键是加强兽医消毒措施，防止病原菌的侵入与感染。静脉注射时，局部应严格消毒，注射针头与器械应按无菌规则处理。提高兽医操作技术水平，防止和减少机械性或化学药物对静脉的刺激。静脉注射时进针要准确，在注射刺激性强的药物时，确实将病牛固定牢靠，一定要保证药物输入静脉内，为了防止药物漏出静脉，注药过程中多次回血，如回血正常可继续注药。加强脐带消毒，防止新生犊牛脐感染。