湿 疹
    日期:2003-08-23 00:00  编辑:   来源: 奶牛疾病学  查看:
    核心提示:

      湿    疹(Eczema)


          湿疹是上皮细胞对敏化细胞的物质的一种炎性反应,是皮肤的真皮乳头层和表皮的轻型过敏性皮肤病。
          根据皮肤损伤情况分急性和慢性两类。急性型是以红斑、湿润和瘙痒为特征;慢性型是以细胞浸润、皮肤增厚和苔藓样硬化为特征。
          本病发生以春、夏和秋季较多,而在冬季较少。


      病    因
          湿疹的发病原因多种多样,其主要的病因取决于两方面因素:一是家畜(包括牛在内)先天生或后天性过敏性素质;二是致敏因子?变态反应原,简称为变应原。  先天性或后天性过敏性素质  在某种况下似乎是遗传性的。过敏性素质一旦发生某种改变,如先天性过敏素质中的遗传性IgE缺乏和后天性过敏素质中的新陈代谢异常(维生素A缺乏、矿物质代谢障碍等),以及内分泌调节机能紊乱导致机体防御屏障破坏,即机体抵抗力降低,而诱使皮肤对某些外界的或内在的各种致敏因子的易感性增高,则易发湿疹。
          致敏因子(变应原)  分外源性和内源性两种。前者是指直接与皮肤表面接触而发生的因子;后者是通过胃肠吸收进入血液的因子,它包括化学性强碱、强酸物品,炎性渗液、鼻漏、眼泪和皮垢等排泄物;物理性日光强烈地照射、寒冷和厩舍地面阴湿等;机械性摩擦、体外遭受虱、蜱、疥螨、蚊、虻等侵袭和微生物感染以及过饲高蛋白饲料和饲料中有毒成分等在胃肠道中形成的物质吸收所致的自体中毒等。


      发病机理
        初期,皮肤充血、红斑,皮肤疏松部位是对称性,红斑面积大小不等,指压退色,界限不明显,逐渐向周围蔓延。病势的发展,由于棘层和乳头层炎性渗液与细胞性浸润,在红斑外围出现界限明显的粟粒乃至豌豆大数目不等、质地较硬丘疹。由于乳头层炎性渗液增多,发生浸润并使其中充满透明性浆液,形成水疱。当化脓性菌污染后,水疱内有大量白细胞而生成类白色脓疱,当水疱或脓疱破溃后,其中浆液或脓汁外溢,角质痂皮剥脱后,在鲜红糜烂创面上露出湿润、血样皮损病灶,当渗液凝固、干涸后,形成黏着性痂皮,痂皮剥脱,上皮组织增殖并角质化,使皮损覆以细微的白色秕糠样鳞屑。


      临床症状
          真正的湿疹在奶牛少见。病牛除食欲减少、流涎或便秘或腹泻、营养不良(消瘦)和泌乳性能降低等全身症状外,主要是皮损的局部症状。
          牛的急性湿疹,按红斑期→水疱期→脓疱期→丘疹期→结痂期→鳞屑期 经过程序发展,但有时也出现糜烂期或湿润期(性)湿疹症状。有的普遍渗出而无水泡。急性期可迅速消失。牛的好发部位是眼的周围、颈部、腰部、四肢和尾根等处,且呈对称性发病。
          慢性湿疹由于皮炎波及真皮的乳头层和血管周围的结缔组织,引起细胞浸润和结缔组织增生,致使皮肤肥厚,皲裂和苔藓样硬化等,同时,出现黑色色素沉着和剧性瘙痒等症状。发生部位除同于急性型外,还可见于腋下、股内侧、乳头、乳房和趾间。


      诊    断
          临床诊断  根据湿疹症状及其特征,如对称性瘙痒以及有复发倾向等情况,结合理化学或生物学刺激性病史,可做出初步病性诊断。
          类症鉴别  与光过敏、疥螨病、皮肤真菌病(钱癣)以及脱毛症等进行鉴别。
          光过敏  损伤通常局限于无色素沉着区域、黏膜与皮肤连接处和白毛区是常发区。发生于肝原性光致敏,除皮肤损伤外,全身症状重剧,病牛黄疸、食欲减退至废绝,奶产量显著下降;牛先天性卟啉症引起的光致敏,病牛贫血、红牙齿、红色尿液和发音障碍。
          疥螨病  其特点是明显瘙痒导致的舔、咬和于物体上的摩擦。在皮肤病变部与健康部结合处深刮,对刮取物可镜检出虫体。用2%硫石灰、0.5%~1.0%敌百虫水溶液擦洗牛体,症状缓解。
          钱癣  其典型特征是损伤呈单一性的或多发性的、呈圆形、直径为1?5cm的、干燥的、有鳞屑的、色呈灰白色、脱毛的痂皮。取痂皮镜检可发现菌丝和孢子。碘制剂、2%硫化石灰或1.5%硫酸铜涂布有效。
          脱毛症  分先天性、遗传性、神经损伤和缺碘等引起脱毛。多因毛囊发育不良而停止产生纤维,皮肤发亮并比正常皮肤薄。因肺炎、严重腹泻和败血症而发高热的病牛,也见有不同部位大片脱毛现象,但裸露的皮肤是健康的,随着机体营养状况改善,会长出新毛。


      治    疗
          对病牛应加强饲养管理,保护皮肤完整性,维护皮肤清洁卫生,消除致病性因素。其治疗原则是抑制渗液、脱敏、促使角化上皮溶解剥脱及预防继发性感染。
          局部治疗  在治疗前,对皮损及其周围的被毛剪短剪净,再用10%~20%鞣酸溶液或0.1%高锰酸钾液清洗,去掉痂皮、渗液和分泌物等病理性异物。
          药物可选用保护性粉剂(氧化锌20g、滑石粉40g、淀粉40g)或清凉搽剂(石灰水50mL、花生油50mL),渗液或脓性分泌物过多的,宜收敛、消炎,选用复方粉剂(水杨酸3 g、滑石粉87g、淀粉10g)或醋酸铅液(醋酸铅5g、明矾10g、水加至100mL)涂擦。当渗液减少或无渗液,且形成痂皮的,选用防腐性鞣酸液(鞣酸10g,水加至100mL)或炉甘石洗剂(炉甘石10g、氧化锌6g、石炭酸2g、甘油10ml,水加至100mL)洗擦。处于结痂期的,宜用氧化锌软膏(氧化锌20g、水杨酸5g、淀粉25g、凡士林100g)涂擦。慢性湿疹,尤其发生皮肤肥厚、苔藓样硬化的,选用碘仿鞣酸软膏(碘仿10g、鞣酸5g、凡士林100g)或硫磺松馏油软膏(魏氏软膏?硫磺20g、松馏油20g、钾肥皂40g、安息香酸豚脂40g、樟脑10g)涂擦,既能抑制表皮细胞增生肥厚,又能促使真皮炎性浸润的吸收、角化上皮软化、溶解和剥脱。同时,也应注射维生素A制剂。


      全身疗法
          抗生素疗法  常用青霉素400万~500万IU、链霉素300万~400万IU、一次肌肉注射,10%磺胺嘧啶钠注射液150~200ml。,一次静脉注射,或氯霉素350万IU、卡那霉素500万IU溶于等渗葡萄糖溶液中一次静脉注射。每日2或3次,连用5~7d。
          抗过敏疗法  其主要目的是解除皮肤敏感和抑制血管通透性。可选用乳酸钙15~20g,溶于适量常水一次投服,10%氯化钙注射液l00~200mL,静脉注射,每日一次。同时配合抗组胺制剂,如苯海拉明、扑尔敏等投服,提高疗效。
              糖皮质类固醇疗法  当急性湿疹应用多种药物治疗无明显效果时,为了改善盐类、糖、蛋白质等代谢机能以及缓解病情的发展,可选用氢化可的松0.5%注射液50~100mL或地塞米松磷酸钠40~60mg(溶于25%葡萄糖注射液500mL中,一次静脉注射,若配合抗生素治疗,如添加10%磺胺嘧啶钠注射液200mL或氯霉素350万IU、卡那霉素500万IU等,疗效更为理想。见症状轻减或好转后,便减少激素用量并逐步停药。
                普鲁卡因封闭疗法  阻断皮损部位的刺激传导,对神经系统有着一定良性保护作用。常用0.25%普鲁卡因溶液50~100mi。,静脉注射,适用于湿疹性瘙痒,可收到一时性效果。