皮肤真菌病(Dermatomycosis)

    皮肤真菌病是由疣状毛癣菌引起的一种以脱毛、鳞屑为特征的慢性、局部表在性的真菌性皮肤炎，俗称为钱癣。
    本病为世界各国流行，因其传染性强，在舍饲奶牛场，由于饲养管理不当，极易造成多数牛被感染发病，并且通过病牛也易引起人的感染，故在公共卫生上应予以重视。

病    原
    本病主要病原是疣状毛癣菌。从病变边缘拔出来的毛在显微镜下检查可见分节孢子。在人工培养基上容易生长，但生长缓慢，生长时需维生素B1加肌醇。菌落呈皱褶状，呈白色至黄色。通常在25℃培养2周后，菌落直径可达5～20um。
    疣状毛癣菌的孢子对干燥和日光有较强的抵抗力。在土壤、干草和木头等体外材料上持久存在并保持其致病力。在牛棚内，孢子活力能保持4年，在日光照射下也可保持多日。
         极少情况下，须毛(发)癣菌也能引起发病。

流行病学
    所有品种、性别和年龄的牛都易感，但犊牛比成年牛更常发生。除牛外，绵羊、山羊、马和人都能感染发病。
    传播途径是接触感染。病牛及其所用的刷拭工具和病牛接触的木栅、墙壁、颈枷、饲槽、牛床等，通过直接或间接接触将病传播。
促使感染的因素有饲养管理不当、环境卫生不良、牛舍狭小、阴暗潮湿、饲养密度过大、营养不良、维生素A、维生素D不足或缺乏、皮肤创伤和疾病等使机体体质差、免疫力降低而诱发本病。
一年四季都有发生，季节性不明，但因冬季寒冷，奶牛群集，故增加感染机会。

发病机理

  皮肤划伤或擦伤，促使真菌生长和局部感染并侵入表皮和毛囊。由于菌丝的穿透作用，使毛根鞘破坏，毛干脆弱，引起皮肤表面毛干断裂，出现红斑。随病时延长，表皮和真皮呈现出慢性炎症反应，导致上皮细胞增殖、角化，角质层集聚的细胞在周围的皮肤表面上形成短的乳头状突起，皮肤明显地出现鳞屑痂垫。

临床症状
    潜伏期为1～4周。初期损伤轻微，仅见局部不完全脱毛和鳞屑。随后逐渐的从其外缘以同心圆状向外扩散，形成直径可达1．0～5．0cm的圆形或卵圆形隆起。病灶被毛减少，界线清楚，被覆灰黄色或灰白色痂皮。痂皮坚实、干燥、变厚呈石棉样。痂皮脱剥后，可见到湿润、血样溃烂面。好发部位在眼周围、颈部；病灶表现有单一的、多发性和融合的。有的牛可遍布全身，波及头、颈、胸、腹、乳房和四肢等处。通常全身影响较小，但在初期和痊愈时期，由于剧烈痒觉，病牛与坚硬物体摩擦，使皮肤出血、溃烂和继发感染，引起皮肤增厚和苔藓样硬化。轻症者经月余、重症者经数月后，痂皮脱落，病变部位长出新毛而痊愈。已痊愈牛只因具有抵抗力而不再感染。

病理变化
    病理组织学变化是病灶真皮和表皮呈现慢性炎症。角质层上皮细胞增数，呈现角化不全。在皮肤表面因细胞积聚形成乳头状突起。在皮肤角质层和毛囊之间可发现丝状菌丝。有些毛囊由孢子包围着毛囊鞘并使其损伤。在真皮和表皮中可发现小的脓肿。在真皮感染的毛囊周围可见有淋巴细胞、单核巨噬细胞和嗜中性白细胞集聚。

诊    断
    本病的确切诊断，必须通过病原学诊断，对病原真菌进行直接镜检和分离培养。
    直接镜检  取病灶鳞屑、被毛或痂片，混于10％～20％氢氧化钠溶液中，放置15 min以上，稍稍加温使角质溶解，镜检。可见到垣状或镶嵌状排列的球状节孢子。
    分离培养  将采集的被毛、痂皮等病料，用生理盐或0．01％次氯酸钠溶液冲洗，用灭菌纸吸干后，接种在萨布罗葡糖琼脂或麦芽糖琼脂培养基上，同时加1％酵母、肌醇100ug／mL和氯霉素0．125mg／ml。，30～35℃培养。经10?14d后，菌落表面呈皱褶状，初呈天鹅绒状或蜡样光泽，后呈粉状或呈白色、黄色棉絮状。菌丝出现大量的小分生孢子，呈梨形或卵圆形、葡萄球样；大分生孢子呈纺锤形，细长似如鼠尾，用隔壁分成3～5个室。
    类症鉴别  诊断时应注意与皮肤疣和疥癣的区别。
    乳头状瘤  形状从肉柱或毛状的小结节发展到菜花状，表面呈鳞状或棘状，多半从表皮生出茎。非典型应作病理学检查。
    疥癣  疥癣的痂皮有一定的渗出物，刮取病料镜检，可检到呈龟形、背面隆起、腹面扁平、浅黄色的虫体。

治疗
          多数牛钱癣具有自愈性，治疗的目的是促进炎症的痊愈过程。局部治疗  先将病灶局部被毛剪掉，清除鲜屑、痂皮等污物后，用2％～5％硫磺石灰、1％碘附或o．5％次氯酸钠液擦洗。局部用以下药物涂布：
    (1)3％～5％噻苯达唑软膏，1或2次／d。
    (2)10％水杨酸酒精乳剂(水杨酸10．0、石炭酸l.0、甘油25．0、酒精100．0)2或3次／d。
    (3)克霉唑或双氯苯咪唑乳膏，1或2次／d。
    (4)10％～30％过氧化氢尿素型软膏，2或3次／d。

全身治疗
(1)维生素AD注射液(1 mL含维生素A 50 0001U、维生素D 5 0001U)5?10mL，一次肌肉注射。
(2)灰黄霉素6～7．5 mg／kg，一次口服，连服7d。
(3)20％碘化钠(钾)溶液150?165mL，一次静脉注射，隔3?4d，再注射一次。

预防
    对病牛应隔离饲养，彻底治疗。由于疣状毛癣菌能在土壤、牧草和被毛腐生2?3年之久，故应对病牛污染的环境，用5％硫化石灰溶液、0．3％～0．5％次氯酸钠溶液、1．5％硫酸铜溶液和甲醛溶液等进行消毒。在牛棚内，用克菌丹(红克丹)170～185g／90L饮水，在180～200kg的压力下做成喷雾剂，喷雾消毒治疗。
    加强牛群管理，保持牛舍环境、用具和牛体卫生，保证运动和日照；在饲养上要饲喂全价日粮，充分注意维生素及矿物质、微量元素的添加饲喂，增进牛只体质，提高抗病力。
    病牛经4个月后可自行痊愈。痊愈牛可产生免疫力多不再感染发病。前苏联已研制出LTF?130冻干疫苗(Sarkisor，1972)肌肉注射，间隔10?14d，注射两次，对尚未感染疣状毛癣菌的牛，可获得免疫力，原东德认为有效，目前美国仍无疫苗应用。
因本病能感染人，故处理病牛的工人应带上手套，处理后应用碘附、肥皂等彻底清洗。